pictopub.com

Splenomegalia to powiększenie śledziony z powodu choroby lub infekcji.Zwykle śledziona ma tylko 1–20 cm i waży około 500 gramów. Jednak u pacjentów ze splenomegalią wielkość śledziony może przekraczać 20 cm przy wadze przekraczającej 1 kg.

Śledziona to narząd znajdujący się w jamie brzusznej, tuż pod lewym żebrem. Jego funkcje są zróżnicowane, takie jak filtrowanie i niszczenie uszkodzonych komórek krwi ze zdrowych krwinek, przechowywanie rezerw czerwonych krwinek i płytek krwi oraz zapobieganie infekcjom poprzez wytwarzanie białych krwinek.

Splenomegalia, która jest sklasyfikowana jako ciężka, może spowodować zaburzenie wszystkich powyższych funkcji, więc pacjent będzie również podatny na infekcję lub krwawienie. Ponadto bardzo duża śledziona jest również bardziej podatna na pękanie i powoduje obfite krwawienie w żołądku.

Przyczyny splenomegalii

Splenomegalia może być spowodowana chorobą lub infekcją, taką jak:

• Infekcje wirusowe, np. mononukleoza
• Infekcje pasożytnicze, takie jak malaria
• Zakażenia bakteryjne, w tym kiła lub zapalenie wsierdzia
• Rak krwi, taki jak białaczka
• Chłoniak (rak węzłów chłonnych)
• Zaburzenia wątroby, takie jak marskość wątroby lub mukowiscydoza
• Zaburzenia metaboliczne, np. choroba Gauchera i Niemanna-Picka
• Zablokowanie naczyń krwionośnych śledziony lub wątroby spowodowane zakrzepem krwi lub ciśnieniem z innego miejsca
• Zaburzenia krwi, które powodują, że czerwone krwinki rozpadają się szybciej niż się tworzą, w tym talasemia i anemia sierpowata
• Choroby zapalne, takie jak toczeń, sarkoidoza i reumatoidalne zapalenie stawów
• Ropień lub nagromadzenie ropy w śledzionie
• Rak, który rozprzestrzenił się na śledzionę
• Urazy, na przykład w wyniku uderzenia podczas uprawiania sportu

Objawy splenomegalii

W większości przypadków splenomegalia może wystąpić bez objawów. Jednak niektórzy pacjenci odczuwają objawy w postaci bólu w lewym górnym obszarze brzucha. Ten ból można wyczuć na lewym ramieniu.

Pacjenci mogą również czuć się syci, mimo że jedzą tylko małe porcje. Może się to zdarzyć, jeśli śledziona jest powiększona, aby naciskać na żołądek, który znajduje się tuż obok śledziony. Kiedy śledziona powiększa się, aby uciskać inne narządy, przepływ krwi do śledziony może zostać zablokowany, co powoduje zakłócenie funkcji śledziony.

Jeśli się powiększy, śledziona może filtrować więcej czerwonych krwinek, dzięki czemu liczba czerwonych krwinek we krwi się zmniejszy. Ten stan może powodować objawy anemii, takie jak bladość i osłabienie.

Ponadto często dochodzi do infekcji, gdy śledziona nie wytwarza wymaganej ilości białych krwinek.

Inne objawy, które mogą się pojawić to:

• Zmęczenie
• Łatwe krwawienie
• Utrata masy ciała
• Żółtaczka

Kiedy iść do lekarza

Powiększona śledziona nie zawsze jest oznaką poważnego stanu. Śledziona może się powiększać, jeśli jest nadmiernie aktywna w przyciąganiu i niszczeniu czerwonych krwinek. Ten stan jest znany jako hipersplenizm.

Mimo to nadal należy wykonać badanie, aby ustalić przyczynę splenomegalii. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból w lewej górnej części brzucha, zwłaszcza jeśli ból jest bardzo silny lub nasila się po wzięciu głębokiego oddechu.

Rozpoznanie splenomegalii

Lekarz zapyta o objawy, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne, aby wyczuć powiększoną śledzionę w lewym górnym odcinku brzucha. W razie potrzeby lekarz potwierdzi diagnozę wykonując następujące badania:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi, w celu określenia poziomu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
• USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, aby określić wielkość śledziony i zobaczyć stan innych narządów, które są w depresji z powodu wielkości powiększonej śledziony
• MRI, aby zobaczyć przepływ krwi w śledzionie
• Aspiracja szpiku kostnego w celu wykrycia zaburzeń krwi, które mogą być przyczyną splenomegalii
• Biopsja (pobieranie próbek tkanki) śledziony w celu wykrycia ewentualnego chłoniaka śledziony

Leczenie splenomegalii

Splenomegalię leczy się, lecząc podstawową przyczynę. Na przykład lekarz może przepisać antybiotyki w leczeniu splenomegalii spowodowanej infekcją bakteryjną.

Splenomegalia często przebiega bezobjawowo i nie znaleziono przyczyny. U pacjentów z tymi schorzeniami lekarze potrzebują dłuższego czasu oceny podczas monitorowania postępów stanu pacjenta.

Chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomię) można wykonać w kilku warunkach, na przykład:

• Śledziona jest za duża, jej funkcja uległa zmniejszeniu i zakłóca pracę innych narządów
• Śledziona jest za duża, ale przyczyna jest nieznana
• Śledziona jest za duża i nie można leczyć przyczyny

Pacjenci, u których usunięto śledzionę, mogą nadal normalnie funkcjonować, ale są bardziej narażeni na ciężką infekcję. Poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji u pacjentów po splenektomii:

• Przyjmowanie antybiotyków po operacji lub jeśli istnieje możliwość infekcji
• Zachowaj ostrożność, gdy masz gorączkę, ponieważ ten stan może być oznaką infekcji
• Zaszczepienie przed i po usunięciu śledziony, w tym szczepionki pneumokokowy (podawany co 5 lat po zabiegu), meningokok, oraz Haemophilus influenzae typu B, aby zapobiec zapaleniu płuc, zapaleniu opon mózgowych oraz infekcjom kości, stawów i krwi
• Unikaj odwiedzania obszarów, w których występuje wiele przypadków infekcji lub obszarów z chorobami endemicznymi, takimi jak malaria

Powikłania związane ze splenomegalią

Jeśli nie zostanie natychmiast leczona, splenomegalia może spowodować zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi we krwi. W rezultacie infekcja i krwawienie mogą występować częściej lub występować natychmiast w ciężkim stopniu.

Ponadto śledziona jest miękkim organem. Jeśli nadal się powiększa, śledziona jest podatna na pęknięcie lub wyciek. Może to wywołać krwawienie w jamie brzusznej, które może prowadzić do ogromnej utraty krwi, wstrząsu hipowolemicznego, a nawet śmierci.

Zapobieganie splenomegalii

Splenomegalii można zapobiec, unikając rzeczy, które mogą wywołać tę chorobę, a mianowicie w następujący sposób:

• Ogranicz spożycie napojów alkoholowych, aby zapobiec marskości
• Zaszczep się, jeśli chcesz podróżować do obszarów endemicznych malarii
• Używaj pasów bezpieczeństwa podczas jazdy lub kamizelki kuloodpornej podczas ćwiczeń, aby zapobiec urazom śledziony