pictopub.com

Hiperprolaktynemia to stan, w którym poziom hormonu prolaktyny we krwi jest wyższy niż normalnie. Ten stan może powodować problemy z funkcjami seksualnymi i rozrodczymi.

Prolaktyna jest produkowana przez przysadkę mózgową (przysadkę mózgową) zlokalizowaną u podstawy mózgu. Funkcja prolaktyny dla organizmu jest bardzo szeroka, począwszy od regulacji układu rozrodczego, metabolizmu, aż po układ odpornościowy. U kobiet hormon ten odgrywa ważną rolę w zwiększeniu produkcji mleka po porodzie.

Wzrost prolaktyny jest normalny podczas ciąży lub karmienia piersią. Jeśli jednak występuje poza tymi dwoma stanami, należy znaleźć i leczyć hiperprolaktynemię z powodu przyczyny.

Przyczyny hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia może wystąpić w wyniku niektórych chorób lub stosowania niektórych leków. Oto niektóre z chorób lub stanów, które mogą powodować hiperprolaktynemię:

• Prolactinoma (łagodny guz przysadki mózgowej)
• Nowotwory lub inne choroby wpływające na przysadkę mózgową
• Infekcja, guz lub uszkodzenie podwzgórza
• zespół Cushinga
• Niedoczynność tarczycy (brak hormonu tarczycy)
• Marskość
• Przewlekła niewydolność nerek
• Uszkodzenie ściany klatki piersiowej lub inne schorzenia wpływające na ścianę klatki piersiowej, np. półpasiec
• Akromegalia

Tymczasem leki, które mogą powodować hiperprolaktynoma obejmują:

• Blokery kwasu H2, takie jak cymetydyna i ranitydyna
• Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak werapamil, nifedypina i metylodopa
• Estrogen, na przykład w tabletkach antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna, amitryptylina i citalopram
• Leki przeciwpsychotyczne, risperidon i haloperidol
• Środki łagodzące nudności i wymioty, takie jak metoklopramid i domperidon
• Środki przeciwbólowe lub opioidy
• Pigułki planowania rodziny

Hiperprolaktynemię najczęściej wywołuje prolaktynoma. Ten stan występuje częściej u kobiet niż mężczyzn i bardzo rzadko dotyczy dzieci.

W niektórych przypadkach hiperprolaktynemia może wystąpić bez znanej przyczyny. Ten stan jest znany jako idiopatyczna hiperprolaktynemia.

Objawy hiperprolaktynemii

Objawy hiperprolaktynemii mogą wystąpić, gdy poziom hormonu prolaktyny we krwi jest wyższy niż powinien. Normalnie poziom hormonu prolaktyny we krwi wynosi:

• Mężczyźni: 2-18 nanogramów/mililitr (ng/ml)
• Kobiety niebędące w ciąży: 2–29 ng/ml
• Kobiety w ciąży: 10-209 ng/ml

Objawy wynikające z hiperprolaktynemii mogą być różne u każdego pacjenta. Istnieją jednak typowe objawy, których mogą doświadczać zarówno mężczyźni, jak i kobiety, w tym:

• Trudności z posiadaniem dzieci
• Zmniejszone pożądanie seksualne
• Utrata kości
• Zwężenie pola widzenia
• Wypływ mleka lub płynu mlecznopodobnego z sutków niezwiązany z ciążą (mlekotok)

Szczególnie u kobiet mogą wystąpić objawy hiperprolaktynemii:

• Nieregularne miesiączki lub całkowite zatrzymanie
• Pochwa wysycha, powodując ból podczas stosunku płciowego
• Ból w piersi
• Opóźnione dojrzewanie płciowe u nastolatków

Tymczasem objawy hiperprolaktynemii u mężczyzn mogą obejmować:

• Impotencja lub zaburzenia erekcji
• Bół głowy
• Zmniejszona masa mięśniowa i owłosienie na ciele
• Powiększenie piersi (ginekomastia)
• Zmniejszona liczba plemników

Kiedy iść do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy hiperprolaktynemii, jak wspomniano powyżej, zwłaszcza jeśli masz następujące objawy:

• Mlekotok
• Zaburzenie erekcji
• Zmniejszone pożądanie seksualne
• Zwężenie pola widzenia

Diagnoza hiperprolaktynemii

Lekarze mogą podejrzewać, że pacjent ma hiperprolaktynemię na podstawie doświadczanych objawów, historii medycznej i historii medycznej pacjenta. Lekarz wykona również test ciążowy, aby upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży, z wyjątkiem pacjentek, które przeszły menopauzę lub przeszły histerektomię.

Aby ustalić diagnozę, lekarz zleci badania krwi w celu pomiaru poziomu hormonu prolaktyny. Jeśli poziomy są wysokie, zostaną wykonane badania poziomu hormonów tarczycy i czynności nerek, aby ustalić przyczynę hiperprolaktynemii.

Jeśli poziom prolaktyny u pacjenta jest bardzo wysoki (> 250 ng/ml), istnieje możliwość, że hiperprolaktynemia jest spowodowana prolactinoma. Aby to potwierdzić, konieczne jest badanie MRI mózgu i przysadki mózgowej.

Leczenie hiperprolaktynemii

Leczenie hiperprolaktynemii ma na celu przywrócenie normalnego poziomu prolaktyny. Sposób leczenia będzie dostosowany do stanu pacjenta, jego wieku i historii choroby, a także przyczyny hiperprolaktynemii.

W hiperprolaktynemii wywołanej przez nowotwory leczenie może obejmować:

• Podawanie leków, takich jak bromokryptyna oraz kabergolina, w celu zmniejszenia produkcji hormonu prolaktyny i zmniejszenia guzów przysadki
• Chirurgiczne usunięcie guza, jeśli stosowanie leków nie działa lub powoduje alergie u pacjenta
• Radioterapia w celu zmniejszenia guzów tylko wtedy, gdy leki i zabiegi chirurgiczne są nieskuteczne

Jeśli badanie wykryje również niedoczynność tarczycy, lekarz skoryguje stan niedoczynności podając syntetyczny hormon tarczycy. Po tym, ogólnie poziom hormonu prolaktyny będzie normalny.

W hiperprolaktynemii spowodowanej przyjmowaniem leków lekarz dostosuje dawkę lub zmieni lek tak, aby poziom prolaktyny powrócił do normy.

Powikłania hiperprolaktynoma

Powikłania hiperprolaktynemii zwykle występują w hiperprolaktynemii spowodowanej prolactinoma. Powikłania, które mogą wystąpić w zależności od wielkości guza i zaburzeń spowodowanych wysokim poziomem prolaktyny, obejmują:

• Ślepota
• Krwawienie (udar krwotoczny)
• Złamania z powodu osteoporozy
• Bezpłodność