pictopub.com

Poważny uraz głowy jest stanem gdy osoba odczuwa uderzenie lub silny nacisk na głowę który przyczynapoważne uszkodzenie mózgu. Jeśli nie zostanie szybko i odpowiednio leczony, stan ten może być śmiertelny.

Poważne urazy głowy mogą być spowodowane wieloma przyczynami. Wypadki drogowe i doświadczanie przemocy fizycznej to tylko niektóre z wydarzeń, które często powodują, że dana osoba doświadcza tego stanu.

W zależności od przyczyny urazy głowy można podzielić na dwa typy, a mianowicie:

• Zamknięty uraz głowy

  Ten stan może wystąpić z powodu silnego uderzenia lub wstrząsu w głowę, który powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, nawet jeśli kości czaszki są nadal nienaruszone.

• Otwarty uraz głowy lub rana penetrująca

  Ten stan może wystąpić z powodu uderzenia, które powoduje pęknięcie czaszki lub przedmiotu, który przebije (przeniknie) czaszkę i mózg, na przykład trafienie kulą w głowę.  

Przyczyny poważnego urazu głowy

Ciężkie urazy głowy mogą wynikać z uderzenia, nacisku, penetracji lub silnego wstrząsu głowy. Niektóre z typowych zdarzeń, które mogą prowadzić do poważnego urazu głowy, to:

• Jesień
• Kontuzja podczas ćwiczeń
• wypadek drogowy
• Przemoc fizyczna
• Wybuch materiałów wybuchowych lub innych materiałów

Poważne urazy głowy mogą przydarzyć się każdemu, ale te stany są na ogół bardziej narażone na:

• Człowiek
• Dzieci, szczególnie te poniżej 4 roku życia
• Młodzi dorośli, zwłaszcza w wieku 15–24 lat
• Seniorzy w wieku 60 lat i starsi

Objawy poważnego urazu głowy

Poważny uraz głowy ma wiele objawów, które dotykają chorego fizycznie i psychicznie. Objawy mogą pojawić się natychmiast lub kilka godzin, a nawet dni po urazie głowy.

Oto niektóre z fizycznych objawów, których mogą doświadczyć osoby cierpiące na poważne urazy głowy:

• Oszołomiony
• Silny ból głowy
• Sztywna szyja
• Trudno mówić
• Trudno oddychać
• Trudności w poruszaniu niektórymi częściami ciała
• Siniaki i obrzęki wokół oczu lub wokół uszu
• Uszkodzenie kości czaszki lub twarzy
• Zaburzenia zmysłów ciała, takie jak utrata słuchu lub podwójne widzenie
• Ciągłe wymioty i tryskanie
• Krew lub klarowny płyn wydobywający się z uszu lub nosa
• Dezorientacja lub niemożność rozpoznania czasu, miejsca i ludzi
• Niemożność poruszania rękami lub nogami
• Zmiany wielkości źrenicy oka
• Napad
• Utrata przytomności
• Amnezja

Podczas gdy psychologiczne objawy, których mogą doświadczyć osoby cierpiące na poważne urazy głowy, obejmują:

• Bycie drażliwym
• Uczucie niepokoju lub przygnębienia
• Mam problemy z pamięcią i koncentracją

U dzieci objawy mogą obejmować:

• Zmiany w diecie lub karmieniu piersią
• Zmiany we wzorcach snu
• Wybredny
• ponury
• Utrata zainteresowania ulubionymi zajęciami lub zabawkami
• Trudno przestać płakać
• Tracę skupienie
• Wygląda na senną
• Napad

Kczy powinieneś iść do lekarza?

Zanieś je natychmiast do lekarza, jeśli ktoś dozna ciosu lub urazu głowy, aż pojawią się objawy wskazujące na poważny uraz głowy, zwłaszcza jeśli osoba doświadcza poważniejszych objawów, takich jak zatrzymanie oddechu.

Osoba, która ma następujące schorzenia, powinna zostać natychmiast zabrana do lekarza, jeśli dozna ciosu lub urazu głowy:

• Czy kiedykolwiek miałeś operację mózgu?
• Przyjmowanie wcześniej alkoholu lub narkotyków, zwłaszcza leków, które mogą powodować zaburzenia krzepnięcia, takich jak warfaryna
• Czy kiedykolwiek miałeś krwawienie lub zaburzenia krzepnięcia krwi?
• Urazy powstają w wyniku dość mocnego uderzenia, na przykład od uderzenia samochodem lub upadku z wysokości jednego metra
• Urazy powstają w wyniku celowego działania, na przykład uderzenia przez kogoś innego 

Diagnoza poważnego urazu głowy

W pierwszej kolejności lekarz udzieli pierwszej pomocy, aby ustabilizować oddychanie pacjenta, tętno i ciśnienie krwi. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarz zada kilka pytań dotyczących objawów i zdarzeń, które mogą być przyczyną urazu głowy.

Jeśli jednak pacjent jest nieprzytomny, lekarz może zażądać informacji od osoby, która przywiozła pacjenta do szpitala. Następnie lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, w tym badanie neurologiczne.

Lekarz użyje Skala śpiączki Glasgow (GCS) w celu oceny świadomości pacjenta i określenia ciężkości urazu głowy. Wartość GCS określana jest na podstawie trzech czynników, a mianowicie:

• Odpowiedź ustna
• Ruch fizyczny
• Łatwe otwieranie oczu

Wartość każdego z powyższych czynników zostanie zsumowana, aby uzyskać łączny wynik. Na podstawie tego całkowitego wyniku urazy głowy są klasyfikowane na 3 poziomy ciężkości, a mianowicie:

• Drobny uraz głowy: łączny wynik w skali 13–15
• Umiarkowany uraz głowy: łączny wynik w skali 9–12
• Ciężki uraz głowy: łączny wynik w skali 8–3

Wynik 15 (najwyższy) wskazuje, że pacjent jest w pełni przytomny, może spontanicznie otwierać oczy, mówić i otrzymywać polecenia. Tymczasem wartość na skali 3 (najniższy wynik) wskazuje, że pacjent jest w śpiączce.

W razie potrzeby lekarz wykona również dodatkowe badania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby uzyskać obraz złamanej kości i wykryć możliwe krwawienie w mózgu, skrzepy krwi (krwiak), posiniaczoną tkankę mózgową (stłuczenia) lub obrzęk tkanki mózgowej.

Leczenie poważnego urazu głowy

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z ciężkimi urazami głowy przechodzą intensywną opiekę w szpitalu, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Niektóre z metod leczenia, które można zastosować w leczeniu ciężkich urazów głowy, to:

Pepierwsza pomoc

Udzielając pierwszej pomocy pacjentom z ciężkimi urazami głowy, lekarze zazwyczaj podejmują następujące działania:

• Sprawdź oddech, tętno i ciśnienie krwi
• Przeprowadź resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), gdy u pacjenta wystąpi zatrzymanie oddechu lub akcji serca
• Ustabilizuj szyję i kręgosłup za pomocą ortezy szyi lub ortezy kręgosłupa
• Przestań krwawić
• Podawaj płyny dożylnie, aby zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu spowodowanemu krwawieniem
• Bandaże pęknięte lub złamane kości
• Przepisywanie leków przeciwbólowych

Obserwacja

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarz zaleci obserwację w sali intensywnej, gdzie personel medyczny będzie przeprowadzał okresowe badania:

• Poziom świadmości
• Wielkość źrenicy oka i jej reakcja na światło
• Jak dobrze pacjent porusza rękami i stopami
• Oddychanie, tętno, ciśnienie krwi, temperatura ciała i poziom tlenu we krwi

Operacja

Lekarz przeprowadzi operację, jeśli pacjent z ciężkim urazem głowy ma co najmniej jeden z następujących stanów:

• Krwotok mózgu
• Zakrzepy krwi w mózgu
• Kontuzja mózgu (stłuczenie mózgu)
• Złamanie czaszki
• Obecność ciał obcych, takich jak potłuczone szkło lub kule

Jednym z zabiegów chirurgicznych, które mogą wykonywać lekarze, jest kraniotomia, czyli operacja polegająca na otwarciu czaszki. Etapy zabiegu kraniotomii obejmują:

• Lekarz zrobi dziurę w czaszce, aby uzyskać dostęp do mózgu.
• Lekarz usunie wszelkie skrzepy krwi, które mogły się utworzyć i naprawi uszkodzone naczynia krwionośne w mózgu.
• Po ustaniu krwawienia w mózgu, kawałki kości czaszki zostaną umieszczone z powrotem w ich pierwotnym położeniu i ponownie przymocowane specjalnymi nakrętkami.

Leczenie złamań czaszki

Poważnym urazom głowy czasami towarzyszą złamania czaszki. Jeśli złamanie jest ciężkie, stan ten może spowodować infekcję i zwiększenie nacisku na mózg. Aby go leczyć, lekarz może wykonać następujące czynności:

• W przypadku otwartego złamania należy podać antybiotyki, aby zapobiec infekcji
• Wykonaj operację naprawy złamanych kości lub usunięcia fragmentów kości z mózgu

Jednak w przypadkach, gdy czaszka ma tylko niewielkie złamania, powyższe środki mogą nie być konieczne, ponieważ stan zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy.  

Szanse na wyzdrowienie pacjentów z ciężkimi urazami głowy zależą od zastosowanego leczenia. Im szybciej choroba zostanie wyleczona, tym większa szansa na wyzdrowienie.  

Powikłania ciężkiego urazu głowy

Poważny uraz głowy może spowodować uszkodzenie mózgu i prowadzić do poważnych komplikacji, które mogą być śmiertelne. Powikłania mogą wystąpić tymczasowo lub na stałe. Niektóre z powikłań poważnego urazu głowy, które mogą wystąpić, to:

Infekcja

Ryzyko infekcji jest większe, jeśli ciężkiemu urazowi głowy towarzyszy złamanie czaszki. Dzieje się tak, ponieważ złamania czaszki mogą rozerwać cienką warstwę ochronną mózgu. Jeśli tak się stanie, bakterie mogą dostać się do mózgu i spowodować infekcję mózgu.

Upośledzona świadomość

Niektóre osoby z poważnymi urazami głowy mogą doświadczać zaburzeń świadomości, takich jak śpiączka i drgawki stan wegetatywny, czyli stan, w którym pacjent jest przytomny, ale nie reaguje.

Objaw po wstrząs

Poważny uraz głowy może spowodować wstrząs mózgu. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać długotrwałe objawy wstrząsu mózgu, takie jak:

• Ciągłe bóle głowy
• Zaburzenia snu
• Upośledzenie pamięci
• Słaba koncentracja
• szum w uszach

Powyższe objawy utrzymują się na ogół przez 3 miesiące. Pacjenci muszą natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli poczują te objawy.

Uraz mózgu

Poważny uraz głowy może spowodować obrażenia i uszkodzenie mózgu. Uraz lub uszkodzenie mózgu może powodować różne zaburzenia, w tym:

• Padaczka
• Zaburzenia równowagi i utrata koordynacji ciała
• Upośledzona funkcja zmysłów smaku i węchu
• Trudności w myśleniu, przetwarzaniu informacji i rozwiązywaniu problemów
• Zmiany behawioralne i emocjonalne

Zapobieganie poważnym urazom głowy

Zdarzenia, które mogą prowadzić do poważnych urazów głowy, zdarzają się nagle i trudno im całkowicie zapobiec. Jest jednak kilka rzeczy, które można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko urazu głowy. Obejmują one:

• Używaj osobistego wyposażenia ochronnego podczas prowadzenia pojazdu mechanicznego i podczas ćwiczeń.
• Unikaj prowadzenia pojazdu pod wpływem alkoholu lub narkotyków, które mogą wpływać na czujność.
• Upewnij się, że w domu nie ma przedmiotów, które mogą spowodować upadek, takich jak przedmioty porozrzucane na podłodze lub śliski dywan.
• Zadbaj o to, aby dom był bezpieczny dla dzieci, na przykład poprzez upewnienie się, że okna lub balkony są poza zasięgiem dzieci.