pictopub.com

Zespół Ashermana to stan, kiedy tkanka bliznowata uformowanyw macica lub szyjka macicy. Ten stan, znany również jako zrosty macicy, jest rzadkim przypadkiem i najczęściej doświadczają go kobiety, które niedawno przeszły operację macicy, w tym łyżeczkowanie.

Zasadniczo tkanka bliznowata to tkanka, która tworzy się podczas procesu gojenia się rany. Rany te mogą powstawać z różnych przyczyn, takich jak oparzenia, blizny po ospie, blizny pooperacyjne.

W zespole Ashermana tkanka bliznowata tworzy się w macicy i sprawia, że ​​wnętrze ściany macicy lub szyjki macicy skleja się ze sobą, powodując skurczenie się macicy.

Na podstawie ciężkości zespół Ashermana dzieli się na trzy, a mianowicie:

• Łagodny poziom, czyli stan, w którym zrosty macicy występują w mniej niż jednej trzeciej jamy macicy
• Umiarkowany poziom, który jest stanem, w którym zrosty macicy występują w jednej trzeciej do dwóch trzecich jamy macicy
• Ciężki poziom, który jest stanem, w którym zrosty macicy występują w ponad dwóch trzecich jamy macicy lub prawie we wszystkich częściach macicy

Przyczyny zespołu Ashermana

W większości przypadków zespół Ashermana pojawia się po wykonaniu zabiegu łyżeczkowania. Ten zabieg łyżeczkowania jest zwykle wykonywany po poronieniu lub po wystąpieniu stanu, w którym łożysko jest zatrzymane w macicy (zatrzymanie łożyska).

Ryzyko wystąpienia zespołu Ashermana wzrasta, jeśli zabieg łyżeczkowania wykonuje się 2–4 tygodnie po porodzie. Ponadto im więcej wykonanych zabiegów łyżeczkowania (ponad 3 razy), tym większe ryzyko wystąpienia zespołu Ashermana.

Oprócz zabiegu łyżeczkowania zespół Ashermana może wystąpić również u kobiet, które mają następujące schorzenia:

• Czy kiedykolwiek miałaś cesarskie cięcie lub miałaś szycie macicy, aby zatrzymać krwawienie?
• Poddanie się radioterapii lub radioterapii okolicy miednicy
• Cierpi na infekcje narządów rodnych
• Cierpi na gruźlicę lub schistosomatozę
• Cierpi na endometriozę
• Przeszła operację usunięcia mięśniaków lub polipów

Objawy zespołu Ashermana

Każdy pacjent może odczuwać różne objawy, w zależności od nasilenia. Poniżej przedstawiono objawy zespołu Ashermana podzielone według stopnia zaawansowania:

Poziom światła

Na łagodnym poziomie niektóre cierpiące mogą w ogóle nie odczuwać żadnych objawów, a cykl menstruacyjny może nadal przebiegać normalnie. Jednak w niektórych przypadkach chorzy mogą również odczuwać objawy, takie jak hipomenorrhea lub menstruacja, która tylko trochę się ujawnia.

Średni poziom

Na umiarkowanym poziomie pacjentka może odczuwać objawy hipomenorrhea z powodu rozległych zrostów macicy. Jeśli blizna pokrywa część szyjki macicy, mogą również wystąpić skurcze i bóle brzucha, ponieważ macica będzie bardziej starała się wypchnąć krew.

Poziom wagi

Na ciężkich poziomach niektóre z objawów, których można doświadczyć, to:

• Brak miesiączki lub brak miesiączki
• Skurcze lub ból brzucha z powodu zablokowania przepływu menstruacyjnego w macicy
• Miesiączka wsteczna, która jest stanem, w którym przepływ krwi menstruacyjnej nie wypływa poza ciało, ale do jamy miednicy

W umiarkowanym lub ciężkim zespole Ashermana pacjentka może mieć trudności z zajściem w ciążę lub być narażona na zwiększone ryzyko poronienia, jeśli ciąża jest możliwa.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią wymienione powyżej objawy. Objawy te mogą wystąpić z powodu innych problemów zdrowotnych. Dlatego konieczne jest wczesne badanie, aby postawić dokładną diagnozę i przyspieszyć leczenie.

Diagnoza zespołu Ashermana

Aby zdiagnozować zespół Ashermana, lekarz zacznie od pytania o objawy lub dolegliwości pacjenta, historię porodu lub łyżeczkowania oraz ogólną historię medyczną pacjenta.

Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i kilka innych badań pomocniczych, takich jak:

• Testy hormonalne, aby sprawdzić, czy występują problemy hormonalne, które wywołują zaburzenia miesiączkowania
• USG przezpochwowe, aby zobaczyć stan macicy i szyjki macicy, jajowodów i okolicy miednicy poprzez wprowadzenie urządzenia ultradźwiękowego przez pochwę
• Histeroskopia, aby zobaczyć stan wnętrza macicy, poprzez wprowadzenie małej rurki z kamerą (histeroskop)
• Histerosalpingogram (HSG), aby zobaczyć stan macicy za pomocą zdjęć rentgenowskich i za pomocą specjalnego barwnika wprowadzanego do macicy
• Histerosonografia, aby zobaczyć stan macicy za pomocą ultradźwięków i za pomocą roztworu soli fizjologicznej (soli), który jest wprowadzany do macicy
• MRI miednicy, aby zobaczyć stan macicy, jeśli poprzednie metody nie mogą być wykonane, na przykład z powodu bardzo szerokich zrostów macicy
• Badania krwi w celu sprawdzenia innych stanów, które mogą powodować zespół Ashermana

Leczenie zespołu Ashermana

Zespół Ashermana leczy się chirurgicznie, którego celem jest poprawa rozmiaru i kształtu jamy macicy. Operacja wykonywana jest za pomocą histeroskopu. Ta operacja jest preferowana w przypadku pacjentów z zespołem Ashermana, którzy odczuwają ból i chcą zajść w ciążę.

Podczas operacji lekarz poda pacjentowi znieczulenie ogólne, aby pacjent nie odczuwał bólu. Następnie lekarz usunie tkankę bliznowatą i uwolni zrosty w macicy za pomocą małego narzędzia chirurgicznego, które jest przymocowane do końca histeroskopu (mała rurka z kamerą).

Po usunięciu blizny lekarz umieści w macicy na kilka dni mały balonik. Ma to na celu zapewnienie, że jama macicy pozostaje otwarta podczas okresu gojenia i że zrosty nie powracają.

Aby zapobiec infekcji spowodowanej zabiegiem chirurgicznym, lekarz może przepisać antybiotyki. Lekarze mogą również podać hormon estrogen, który pomaga w regeneracji ściany macicy, dzięki czemu pacjentki z zespołem Ashermana mogą doświadczyć normalnej miesiączki.

Po kilku dniach lekarz może powtórzyć histeroskopię, aby sprawdzić, czy poprzednia operacja zakończyła się powodzeniem i czy w macicy nie ma już zrostów. Po akcji nadal istnieje możliwość ponownego wystąpienia zrostów. Dlatego lekarz zaleci pacjentce odczekanie 1 roku z zajściem w ciążę.

Powikłania zespołu Ashermana

Powikłania mogą wystąpić u kobiet, które zaszły w ciążę po przejściu leczenia zespołu Ashermana. Niektóre komplikacje to:

• Przedwczesny poród
• Niemowlęta urodzone z niską wagą
• Nieprawidłowości macicy
• Łożysko

Chociaż rzadko, następujące powikłania mogą również wystąpić w wyniku zabiegu histeroskopowego:

• Krwawienie
• Perforacja macicy, czyli rana penetrująca występująca w ścianie macicy
• Infekcja miednicy

Zapobieganie zespołowi Ashermana

Zespół Ashermana jest trudny do zapobiegania. Jednak ryzyko można zmniejszyć, jeśli łyżeczkowanie jest wykonywane ostrożnie i wspomagane ultradźwiękami. Ponadto uważa się, że podawanie terapii hormonalnej kobietom po przejściu operacji macicy zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu Ashermana.