pictopub.com

Krwotok podpajęczynówkowy to nagromadzenie krwi w ochronnej wyściółce mózgu. Ten stan na ogół charakteryzuje się ostrymi bólami głowy, które pojawiają się nagle.

Krwotok podpajęczynówkowy lub Krwotok podpajęczynówkowy (SAH) może wystąpić spontanicznie bez wcześniejszego urazu głowy. Ten stan jest najczęściej spowodowany tętniakiem mózgu, który jest wybrzuszeniem tętnicy spowodowanym przerzedzeniem ściany naczynia krwionośnego.

Pacjenci z krwotokiem podpajęczynówkowym powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli nie, stan ten może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet zagrażać życiu.

Przyczyny krwotoku podpajęczynówkowego

Błona mózgowa (opon) to warstwa ochronna mózgu składająca się z warstwy opony twardej, pajęczynówki i opony twardej. Przestrzeń podpajęczynówkowa znajduje się pomiędzy warstwami pajęczynówki i pia materii.

Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera płyn, który chroni mózg. W przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które odgrywają rolę w przenoszeniu składników odżywczych i tlenu do mózgu.

Krwotok podpajęczynówkowy można podzielić na dwa, a mianowicie urazowe i nieurazowe. Oto wyjaśnienie:

Urazowy krwotok podpajęczynówkowy

Urazowy krwotok podpajęczynówkowy występuje w wyniku ciężkiego urazu głowy, na przykład w wyniku wypadku drogowego. Poważny uraz głowy może spowodować pęknięcie naczynia krwionośnego w wyściółce mózgu i spowodować krwotok podpajęczynówkowy.

Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy

Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy występuje samoistnie, na przykład pęknięcie naczynia krwionośnego z powodu tętniaka mózgu. Tętniaki w naczyniach krwionośnych mózgu powodują, że ściany naczyń krwionośnych stają się cienkie i tworzą bardzo delikatne wypukłości.

Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy może również wystąpić z powodu krwawienia z malformacji tętniczo-żylnych, spożycia leków rozrzedzających krew, zaburzeń krzepnięcia krwi, infekcji i powikłań z powodu krwawienia w mózgu, które przecieka do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Czynniki ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego

Krwotok podpajęczynówkowy może wystąpić we wszystkich grupach wiekowych. W rzeczywistości niektórzy ludzie rodzą się z tętniakiem mózgu, który może powodować ten stan. Ponadto istnieje kilka innych czynników, które zwiększają ryzyko tętniaków, a mianowicie:

• Nałóg palenia
• Wysokie ciśnienie krwi
• Uzależnienie od alkoholu
• Historia rodzinna tętniaka
• Wielotorbielowatość nerek
• Choroba wątroby
• Guzy mózgu, zarówno złośliwe, jak i łagodne, wpływające na naczynia krwionośne
• Zapalenie mózgu
• Dysplazja włóknisto-mięśniowa lub nieprawidłowe narośla w ścianach naczyń krwionośnych
• Choroba Moyamoya, która jest rzadkim schorzeniem powodującym zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu
• Zapalenie naczyń

Objawy krwotoku podpajęczynówkowego

Głównym objawem krwotoku podpajęczynówkowego jest silny ból głowy, który pojawia się nagle i nigdy wcześniej nie był odczuwany. Inne objawy to:

• Zawroty głowy, dezorientacja i nagle osłabienie
• Szyja jest sztywna
• Ból ramion i pleców
• Nudności i wymioty
• Nieostre, podwójne widzenie lub wrażliwość na światło
• Doświadczanie objawów udaru mózgu, takich jak niewyraźna mowa i paraliż po jednej stronie ciała
• Utrata przytomności
• Napad
• Zaburzenia snu
• Depresja

Kiedy iść do lekarza

Objawy krwotoku podpajęczynówkowego mogą pojawić się nagle i spowodować szybką utratę przytomności. Ten stan jest klasyfikowany jako nagły i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Jeśli zauważysz, że ktoś wykazuje oznaki krwotoku podpajęczynówkowego, jak powyżej, natychmiast zwróć się o pomoc do lekarza lub lekarza.

Diagnoza krwotoku podpajęczynówkowego

Lekarz zapyta o objawy odczuwane przez pacjenta, zwłaszcza dolegliwości związane z silnymi bólami głowy, zaburzeniami widzenia i sztywnością karku jako główne objawy krwotoku podpajęczynówkowego.

Ponadto lekarz może wykonać badania laboratoryjne wspomagające diagnozę, takie jak morfologia krwi, chemia krwi, a także PT i APTT.

U osoby z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego lekarz może wykonać inne badania, takie jak:

Tomografia komputerowa (CT) skanowanie

Skany CT mogą zapewnić przegląd stanu naczyń krwionośnych, w tym w mózgu. Rodzaj tomografii komputerowej, który pozwala lepiej zobaczyć naczynia krwionośne, to angiografia tomografii komputerowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) skanowanie

Skan MRI może wykryć krwawienie, które minęło 48 godzin. Badanie MRI jest bardzo przydatne do oceny stanu malformacji tętniczo-żylnej, która jest jedną z przyczyn krwotoku podpajęczynówkowego.

Nakłucie lędźwiowe

W niektórych przypadkach skan może nie wykryć krwawienia. W przypadku nakłucia lędźwiowego lekarz za pomocą igły pobiera próbkę płynu chroniącego mózg między kręgami. U pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym płyn może zawierać krew.

Leczenie krwotoku podpajęczynówkowego

Krwawienie powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz głowy. Grozi to uszkodzeniem mózgu na śmierć. Dlatego leczenie polega na monitorowaniu wzrostu ciśnienia w głowie i usuwaniu przyczyny krwawienia.

Ciśnienie wewnątrz głowy można obniżyć za pomocą niektórych leków, takich jak:

• Diuretyki osmotyczne, np. mannitol
• Diuretyki pętlowe, czyli furosemid
• Sterydy dożylne, takie jak deksametazon

Jeśli wystąpi obfite krwawienie, które wywiera nacisk na mózg, lekarz wprowadzi specjalną rurkę przez metodę chirurgii głowy, aby obniżyć ciśnienie. Następnie lekarz może wykonać operację zatrzymania krwawienia, taką jak:

Obcinanie neurochirurgiczne

Obcinanie neurochirurgiczne ma na celu naprawę problematycznych naczyń krwionośnych poprzez zaciskanie ich za pomocą małych metalowych klipsów. Zabieg ten wykonywany jest metodą kraniotomii (chirurgia głowy).

Zwijanie wewnątrznaczyniowe

W tej procedurze wybrzuszenie naczynia krwionośnego w postaci kieszonki spowodowanej tętniakiem zostanie wypełnione platynowymi metalowymi cewkami, aby krew nie mogła przejść przez worek. Celem tego zabiegu jest zmniejszenie ryzyka dalszego krwawienia.

Aby złagodzić towarzyszące objawy i wspomóc gojenie, pacjentom można również podawać inne leki, takie jak:

• Kontrolery ciśnienia krwi, takie jak leki beta-blokujące
• Przeciwbólowy
• Antydepresanty
• Leki przeciwdrgawkowe, aby zapobiec lub zatrzymać napady
• Środek przeczyszczający, aby nie nadwyrężać podczas defekacji
• Rozszerzacze naczyniowe, np. antagoniści wapnia.

Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego

Krwotok podpajęczynówkowy, który nie jest leczony natychmiast, może prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak:

• Wodogłowie, czyli nagromadzenie płynu w mózgu, które może zwiększać ciśnienie wewnątrz głowy i uszkadzać mózg
• Skurcz naczyń, czyli zwężenie naczyń krwionośnych, co zmniejsza przepływ krwi transportującej tlen do mózgu
• Powtarzające się krwawienie
• udar mózgu

Ponadto pacjenci są również narażeni na następujące długoterminowe powikłania:

• Padaczka
• Wahania nastroju, takie jak depresja
• Zaburzenia funkcji poznawczych mózgu, takich jak koncentracja, zapamiętywanie i planowanie rzeczy

Zapobieganie krwawieniu podpajęczynówkowemu

Krwotokowi podpajęczynówkowemu, zwłaszcza nieurazowemu, można zapobiegać badając potencjalne zaburzenia w mózgu, np. poprzez wczesne wykrywanie lub leczenie tętniaków mózgu.

Ponadto konieczne są zmiany stylu życia, aby wyeliminować czynniki ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego, takie jak:

• Rzuć palenie i spożywanie napojów alkoholowych
• Unikaj używania narkotyków bez porady lekarza
• Kontroluj ciśnienie krwi
• Ćwicz regularnie
• Utrzymuj idealną wagę ciała