pictopub.com

Nietrzymanie stolca lub nietrzymanie pochwy to stan, w którym organizm nie jest w stanie kontrolować wypróżnień. Ten stan powoduje, że stolec nagle wychodzi, a chory nie zdaje sobie z tego sprawy. Na nietrzymanie stolca wpływa koniec jelita (odbytnica), odbyt (odbytnica) oraz nieprawidłowo funkcjonujący układ nerwowy. Ten stan może wystąpić u osób starszych (powyżej 65 lat) i kobiet w trakcie normalnego porodu.

Przyczyny nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca może być spowodowane kilkoma czynnikami, w tym:

• uszkodzenie zwieracza odbytu, pierścień mięśniowy znajdujący się na końcu kanału odbytu (odbytu). Ten stan może być spowodowany nacięciem krocza lub zabiegiem chirurgicznym pochwy wykonanym po normalnym porodzie.
• Uszkodzenie nerwów kontrolujących zwieracz odbytu. Ten stan może wynikać z porodu, nadmiernego rozciągania podczas wypróżnień lub urazu rdzenia kręgowego. Schorzenia, takie jak cukrzyca i stwardnienie rozsiane, Może również upośledzać funkcję nerwów i powodować nietrzymanie stolca.
• Działanie chirurgiczne. Zabiegi chirurgiczne mające na celu leczenie hemoroidów lub innych schorzeń związanych z odbytem lub odbytnicą niosą ze sobą ryzyko uszkodzenia nerwów.
• wypadanie odbytnicy, Jest to stan, w którym odbytnica schodzi do odbytu.
• odbytnica, co jest stanem, w którym odbytnica wystaje na zewnątrz do pochwy u kobiet.
• Ograniczona przestrzeń w odbytnicy na kał. Ten stan występuje z powodu blizny na ścianie odbytu, więc elastyczność odbytnicy jest zmniejszona.
• Chroniczne zatwardzenie. Ten stan powoduje twardnienie stolca, utrudniając mu przejście przez odbyt i wydalenie z organizmu. Ten stan może powodować uszkodzenie nerwów i mięśni, które powoduje nietrzymanie stolca.
• Biegunka. Biegunka powoduje więcej wodnistych stolców, co może pogorszyć nietrzymanie stolca.
• Stosowanie środków przeczyszczających w końcu.
• inne schorzenia, takich jak udar, demencja i choroba Alzheimera.

Objawy nietrzymania stolca

Objawy są na ogół różne, w zależności od rodzaju nietrzymania stolca doświadczanego przez pacjenta. Nagłe nietrzymanie moczu (nalegać na nietrzymanie moczu) charakteryzuje się, gdy pacjent odczuwa nagłą potrzebę wypróżnienia i jest trudny do opanowania. Tymczasem bierne nietrzymanie stolca charakteryzuje się oddawaniem stolca bez uświadomienia sobie tego lub bez chęci wypróżnienia. Czasami kał wychodzi również, gdy chory ma wypróżnienia.

Inne objawy, których mogą doświadczać osoby z nietrzymaniem stolca to:

• Ból lub skurcze brzucha
• Nadęty
• Zaparcie
• Biegunka
• Odbyt odczuwa swędzenie lub podrażnienie
• Niemożność utrzymania moczu.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się krwawienie lub plamienie. Ten stan może wykazywać objawy zapalenia w okrężnicy i odbytnicy, takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna lub guz odbytnicy.

Diagnoza nietrzymania stolca

Jako pierwszy krok w diagnozie lekarz przeprowadzi badanie historii choroby. Lekarz zada pytania dotyczące częstotliwości wypróżnień, dolegliwości i objawów, rodzaju spożywanego pokarmu lub napoju oraz przyjmowanych leków.

Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, bezpośrednio badając stan odbytu pacjenta, w tym badanie per rectum w celu sprawdzenia siły mięśnia zwieracza odbytu. Podczas cyfrowego badania odbytnicy lekarz poinstruuje również pacjenta, aby się naprężył, aby sprawdzić, czy odbytnica schodzi (wypadanie odbytnicy).

W razie potrzeby lekarz wykona dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy, w tym:

• kultura stolca, mianowicie procedury badań laboratoryjnych poprzez próbki kału w celu wykrycia obecności infekcji powodujących biegunkę i nietrzymanie moczu.
• USG anorektalne, to badanie struktury zwieracza odbytu za pomocą podobnego do patyczka instrumentu, który wprowadza się do odbytu i odbytu.
• MRI, aby uzyskać szczegółowe obrazy stanu zwieracza odbytu i zobaczyć stan mięśni odbytu.
• lewatywa z baru, mianowicie badanie za pomocą promieni rentgenowskich i płynu barowego w celu zbadania dolnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym jelita grubego i odbytnicy.
• proktografia, które jest badaniem mającym na celu zmierzenie ilości kału, którą organizm może wydalić i zmierzenie siły odbytnicy, aby powstrzymać kał przed wyciekaniem. Ten test wykorzystuje promienie rentgenowskie do wytworzenia serii ruchomych obrazów i jest wykonywany, gdy pacjent wypróżnia się w specjalnej toalecie.
• Elektromiografia (EMG), aby sprawdzić funkcję i koordynację mięśni i nerwów wokół odbytu i odbytnicy.
• kolonoskopia, zbadać całe jelito za pomocą elastycznej rurki z kamerą, która jest wprowadzana przez odbyt.

Leczenie nietrzymania stolca

Sposób leczenia nietrzymania stolca określa się na podstawie przyczyny. Istnieje kilka etapów leczenia, które można wykonać, a mianowicie:

• Zmiany w diecie. Jeśli nietrzymanie stolca jest spowodowane biegunką lub zaparciami, konieczne będzie wprowadzenie zmian w diecie, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie i kontrolować ruchy jelit. Lekarz zaleci pacjentowi zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik (20-30 gramów dziennie), aby stolce były gęstsze i łatwiejsze do kontrolowania oraz aby zwiększyć spożycie płynów.
• Terapia lekami. Niektóre rodzaje leków, które lekarze mogą podawać osobom z nietrzymaniem stolca, to:
• leki przeciwbiegunkowe, jak loperamid.
• środki przeczyszczające lub środki przeczyszczające, z zawartością laktulozy. Ten rodzaj leku jest zwykle podawany w przypadku nietrzymania stolca spowodowanego przewlekłym zaparciem.
• suplementy błonnikowe, w leczeniu zaparć.

Jeśli środki przeczyszczające lub suplementy nie pomagają w zaparciach, lekarz może przepisać rodzaj leku, który jest wprowadzany przez odbytnicę.

• Fizykoterapia. Fizjoterapia ma na celu przywrócenie siły mięśni odbytu, aby poprawić kontrolę zwieraczy odbytu i odczucie wypróżniania. Niektóre metody fizykoterapii, które można wykonać, w tym:
  • Biofeedback. Proste ruchy ćwiczeniowe zwiększające siłę mięśni odbytu, mięśni dna miednicy, skurcze mięśni podczas oddawania moczu oraz uczucie potrzeby wydalania. Terapię tę na ogół wykonuje się za pomocą manometrii odbytu lub balonów doodbytniczych.
  • Balony dopochwowe. Urządzenie przypominające pompkę, które wkłada się do pochwy w celu wywarcia nacisku na obszar odbytu.
  • Ćwiczenia Kegla. Ćwiczenia zmniejszające nietrzymanie stolca i wzmacniające mięśnie dna miednicy, które odgrywają rolę w funkcjonowaniu układu moczowego, przewodu pokarmowego i mięśni macicy u kobiet. Ruchy Kegla są wykonywane przez trzymanie i wypuszczanie moczu w celu wywołania skurczów mięśni. Wykonuj ćwiczenie napinające mięśnie przez 5-10 sekund, a następnie zrelaksuj się. Powtórz ćwiczenie skurczowe 10-20 razy, co najmniej 3 razy dziennie.
• Ćwiczenia jelit lub przewodu pokarmowego. Ćwiczenia poprawiające kontrolę nad mięśniami odbytnicy i odbytu poprzez wykonywanie czynności wykonywanych regularnie, takich jak:
  • Wypróżniaj się regularnie, zgodnie z ustalonym harmonogramem, np. po jedzeniu.
  • Stymuluj mięsień zwieracza odbytu nasmarowanym palcem.
  • Używanie czopków (leków wprowadzanych przez odbyt lub pochwę) do stymulacji wypróżnień.
• Operacja.Jeśli leki i fizjoterapia są nieskuteczne, można przeprowadzić zabiegi chirurgiczne w celu leczenia nietrzymania stolca. Operacja jest zazwyczaj dostosowana do ogólnego stanu pacjenta i przyczyny nietrzymania stolca. Niektóre rodzaje operacji, które można wykonać, to:
  • plastyka zwieraczy, który jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu naprawę słabych lub uszkodzonych mięśni odbytnicy. Ta procedura jest zwykle wykonywana u pacjentek z nietrzymaniem stolca, które przeszły poród.
  • kolostomia, to zabieg polegający na wykonaniu otworu w ścianie jamy brzusznej w celu odwrócenia i usunięcia kału (kału). Brud, który wydostanie się z otworu, zostanie umieszczony w specjalnej torbie przymocowanej do otworu.
  • operacja korekcyjna, Jest to zabieg naprawczy uszkodzonych mięśni odbytu i odbytu. Ta procedura jest wykonywana w celu leczenia wypadania odbytnicy, odbytnicy i hemoroidów, które powodują nietrzymanie stolca.
  • przeszczep mięśni gracilis. Ta procedura jest zwykle wykonywana u pacjentów, którzy utracili funkcję nerwu w zwieraczu odbytu. Ta czynność jest wykonywana poprzez pobranie mięśnia z górnej części uda, aby umieścić go wokół mięśnia zwieracza, aby wzmocnić mięsień.
  • Stymulacja nerwów. Lekarz umieści w ciele urządzenie, które będzie stymulować nerwy i kontrolować mięśnie odbytu tak, aby mogły normalnie funkcjonować.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Nietrzymanie stolca to stan, któremu nie można łatwo zapobiec, ponieważ determinuje go przyczyna. Można jednak podjąć następujące kroki, aby zapobiec nietrzymaniu stolca lub zmniejszyć doświadczane objawy. Między innymi są to:

• Jedz pokarmy bogate w błonnik i pij dużo płynów, aby zmniejszyć ryzyko zaparć.
• Ćwicz regularnie.
• Nie napinaj się podczas defekacji. Nadwyrężenie może osłabić mięśnie odbytnicy lub uszkodzić nerwy, prowadząc do nietrzymania stolca.
• Unikaj przyczyn biegunek, dbając o higienę rąk przed i po jedzeniu, a także czystość spożywanego pokarmu.
• Używaj bawełnianej bielizny, aby utrzymać przepływ powietrza i nie było podrażnień.

Osoby z nietrzymaniem stolca zwykle mają problemy z pewnością siebie i trudnościami, gdy przebywają poza domem. Oto kilka rzeczy, które osoby z nietrzymaniem stolca mogą zrobić, aby utrzymać komfort i zwiększyć pewność siebie w odniesieniu do swojego stanu.

• Wypróżnij się przed podróżą.
• Podczas podróży na duże odległości używaj podpasek higienicznych lub pieluch dla dorosłych.
• Nie zapomnij o przygotowaniu narzędzi do sprzątania i zapasie ubrań na zmianę w razie potrzeby.
• Natychmiast znajdź lokalizację toalety po dotarciu do celu.
• Używaj tabletek dezodoryzujących (dezodorant kałowy) w celu zmniejszenia nieprzyjemnego zapachu kału lub gazu (pierdzie).

Powikłania nietrzymania stolca

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić u pacjentów, jeśli nietrzymanie stolca nie jest leczone natychmiast, a mianowicie:

• Zaburzenia emocjonalne. Nietrzymanie stolca może powodować zakłopotanie, frustrację i depresję u chorych. Ten stan powoduje również, że chorzy dystansują się od życia społecznego.
• Podrażnienie skóry. Skóra wokół odbytu jest bardzo wrażliwa. Przy powtarzającym się kontakcie z kałem skóra będzie podrażniona i wywoła ból i swędzenie. Jeśli nie są leczone natychmiast, mogą pojawić się owrzodzenia wymagające leczenia.